Después de una colonoscopia es habitual notar el intestino diferente durante unos días: más gases, hinchazón o un tránsito más irregular.
Y aunque normalmente la microbiota se recupera sola, hay cosas que pueden ayudar a que todo vuelva antes a la normalidad.
¿La colonoscopia altera realmente la flora intestinal?
Sí, pero el principal responsable no suele ser el colonoscopio en sí, sino la preparación intestinal que haces antes. El laxativo provoca una evacuación muy rápida del contenido del colon y modifica temporalmente la cantidad, la composición y el entorno de la microbiota.
No es raro notar algo distinto después: en un estudio con 793 personas, un 45% notó al menos un síntoma digestivo nuevo durante la semana siguiente, sobre todo hinchazón, dolor y molestias tipo dispepsia. (Parte de eso puede venir también del gas utilizado durante la exploración y de los cambios de alimentación alrededor de la prueba, no solo de la microbiota).
En una persona sana, lo habitual es que buena parte de esos cambios se corrija sola durante los días y semanas siguientes. No necesitas reconstruir desde cero tu microbiota. Lo que sí puedes hacer es darle buenas condiciones para recuperarse.
¿Cuánto tarda en recuperarse?
No existe un plazo exacto. En muchos estudios, gran parte de los cambios tiende a normalizarse durante la primera o segunda semana, aunque no existe un plazo exacto y algunas personas tardan más.
Si a los pocos días tu digestión empieza a normalizarse, no haría nada especialmente agresivo.
Si sigues con hinchazón, tránsito irregular o molestias durante varias semanas, entonces sí tiene más sentido prestar atención a la dieta y plantearte un apoyo adicional.
Qué hacer para ayudar a recuperarla
Volver a comer normal cuanto antes
Salvo indicación específica tras una biopsia o polipectomía, no necesitas hacer una dieta detox ni seguir varios días a base de arroz blanco. Una vez que toleras bien la comida, el objetivo es volver progresivamente a una alimentación normal y variada.
Recuperar la fibra (pero poco a poco)
Es probablemente el consejo más importante. Las bacterias intestinales necesitan alimento para volver a crecer, y buena parte de ese alimento procede de la fibra que comemos.
Empezaría por alimentos que toleres bien (avena, fruta, verduras cocinadas, arroz integral, frutos secos) y después iría recuperando legumbres y más variedad vegetal.
Si estás muy hinchado, no pases de una dieta casi sin fibra a comer grandes cantidades de legumbres y verduras de un día para otro: aumentarla progresivamente suele sentar mucho mejor.
Variedad
Para recuperar la microbiota, me interesa más que vuelvas a comer una variedad razonable de alimentos vegetales que obsesionarte con uno concreto.
Hidratación
Conviene recuperar bien los líquidos después de la preparación intestinal, especialmente si has tenido mucha diarrea durante el vaciado.
¿Merece la pena tomar probióticos después de una colonoscopia?
No son imprescindibles para todo el mundo, porque la microbiota suele recuperarse sola. Pero me parecen especialmente interesantes si después de la prueba sigues con hinchazón, gases, cambios de tránsito, o si ya tenías un intestino sensible antes de la colonoscopia.
Algunos ensayos pequeños han encontrado señales interesantes:
- Un estudio de 2024 con más de 4800 participantes (3197 con probiótico y 1612 sin tratamiento) encontró una mejor evolución del dolor, la hinchazón y las alteraciones del tránsito con una mezcla probiótica tomada durante cuatro semanas.
- Más recientemente, un ensayo aleatorizado con placebo en 301 personas encontró cambios favorables en la microbiota y una evolución más rápida de los síntomas digestivos con probióticos durante 28 días tras la colonoscopia.
Los estudios no permiten decir que todo el mundo necesite un probiótico después de la colonoscopia, pero sí hay datos cada vez más interesantes, sobre todo cuando existen molestias digestivas tras la preparación intestinal.
El probiótico que utilizaría en este contexto
Soy Sébastien, nutricionista y fundador de Apona. Para una situación como esta no buscaría necesariamente un producto que ponga «post-colonoscopia» en la etiqueta. Buscaría un buen probiótico general, con cepas identificadas, una cantidad suficiente y, sobre todo, un sistema que permita que las bacterias lleguen vivas al intestino.
Nuestra fórmula aporta 20.000 millones de UFC repartidos entre cinco cepas identificadas, con la cantidad de cada una declarada. Además, combina microencapsulación y cápsula gastrorresistente para proteger mejor las bacterias durante el tránsito digestivo.
Un dato honesto: una de nuestras cepas, L. plantarum LP01, formaba parte de la mezcla estudiada en el estudio multicéntrico específicamente después de la preparación para colonoscopia (COLONSTUDY). En ese estudio se utilizaba 1.000 millones de LP01 junto con otras dos cepas diferentes. Nuestra fórmula aporta 5.000 millones de LP01.
En una situación así, probarlo durante unas cuatro semanas me parece un periodo razonable para valorar cómo evoluciona el confort digestivo.
Cuándo consultar
Gases, hinchazón o cambios leves del tránsito pueden aparecer después de una colonoscopia. Pero un dolor abdominal intenso o que va a más, fiebre o un sangrado importante no son síntomas que intentaría solucionar con dieta o probióticos: hay que contactar con el equipo médico.
Si te han hecho una polipectomía o te han dado instrucciones específicas sobre alimentación o actividad, esas indicaciones tienen prioridad sobre cualquier consejo general de este artículo.
