Si eres celíaco ya sabes que eliminar el gluten es imprescindible. Pero también hay que vigilar que tu alimentación siga cubriendo bien vitaminas y minerales, porque algunos déficits son bastante frecuentes.
Por qué los celíacos tienen más riesgo de déficits
Hay dos mecanismos distintos y no hay que confundirlos:
- Malabsorción: el daño en la mucosa del intestino delgado puede reducir la absorción de varios nutrientes. Cuanto más tiempo ha estado activa la enfermedad antes del diagnóstico (y mayor ha sido el daño intestinal…) => más posibilidades hay de llegar con algún déficit.
- Comer sin gluten: muchos productos de sustitución sin gluten (panes, pastas, galletas) tienen menos fibra y a veces menos densidad de ciertos micronutrientes que sus equivalentes con gluten. Eliminar el gluten puede complicar la obtención de ciertos nutrientes.
Las vitaminas y minerales que más vigilaría
| Nutriente | Por qué me importa | Qué haría |
|---|---|---|
| Hierro | Déficit muy frecuente, sobre todo al diagnóstico | Analítica antes de suplementar |
| Zinc | Déficit muy frecuente: algunos estudios han encontrado niveles bajos en más de la mitad de los pacientes | Cubrir bien con alimentación o suplemento |
| Vitamina D | Frecuentemente baja, además de su papel en huesos | Tomar el sol en verano, suplementos en invierno |
| B9 y B12 | Pueden bajar por malabsorción o por la propia dieta | Un multivitamínico bien formulado |
| Calcio | Si hay poco consumo de lácteos o riesgo óseo | Revisar la dieta: incluir lácteos |
¿Recomiendo un multivitamínico si eres celíaco?
Aquí mi postura como nutricionista es práctica: en teoría, una dieta perfectamente planificada puede cubrir casi todo.
En la vida real, pocas personas comen de forma perfecta todos los días. Y cuando además tienes que eliminar de por vida un grupo importante de alimentos, es aún más probable que algunos micronutrientes se queden cortos.
Las guías se centran sobre todo en detectar y corregir déficits ya presentes. Mi enfoque como nutricionista es más preventivo: en una persona celíaca tiendo a recomendar con bastante facilidad un buen multivitamínico como base, especialmente si el diagnóstico es reciente / la alimentación es poco variada / hay síntomas compatibles con una mala cobertura nutricional / se consumen muchos productos procesados sin gluten.
No es un tratamiento para la celiaquía ni un sustituto de una buena alimentación, pero hay que ver el complejo vitamínico como una red de seguridad nutricional.
El hierro es diferente
El hierro merece un trato distinto. Es verdad que es un déficit frecuente en celiaquía (más en mujeres) pero antes de suplementar, siempre hay que comprobarlo con analítica.
Si hay cansancio, palidez, caída del pelo, bajo rendimiento, o simplemente acabas de recibir el diagnóstico, pediría como mínimo un hemograma y ferritina, y según el caso, un estudio de hierro más completo. Si hay déficit, entonces sí: se corrige con una dosis específica.
Lo que no me convence es añadir hierro por sistema dentro de todos los multivitamínicos. Si realmente tienes una carencia, necesitas tratarla con una dosis específica; si no la tienes, no veo ninguna ventaja en añadirlo por sistema.
Qué analítica hacer
Si acabas de recibir el diagnóstico o sigues con síntomas, revisaría especialmente: hemograma y ferritina (o un estudio de hierro más completo), vitamina B12, folato, vitamina D, zinc y calcio.
La analítica sirve sobre todo para detectar si hay alguna carencia que necesite un tratamiento más específico que una base diaria.
Cómo elegir un suplemento vitamínico si eres celíaco
- Que sea realmente apto para celíacos. Los complementos alimenticios no se consideran productos libres de gluten por naturaleza, así que conviene comprobar el etiquetado (mención «sin gluten»).
- Que cubra los nutrientes que realmente interesan. Grupo B, C, D, zinc, selenio, yodo.
- Que la marca indique claramente qué formas utiliza. En los suplementos existen varias formas de cada vitamina y minera, y no todas son iguales de efectiva. Los productos más economicos suelen llevar ingredientes en las peores formas.
- Que no intente meterlo absolutamente todo. Hierro y calcio necesitan dosis específicas para tener sentido; meterlos en cantidades simbólicas dentro de un multi no resuelve nada (y en caso del hierro, reduce la eficacia de otros nutrientes cuando se toman juntos).
El multivitamínico que formulé en Apona
Después de ver cómo muchas marcas se aprovechaban de la falta de conocimiento de sus clientes para venderles cualquier cosa, decidí crear mi propia marca.
Aunque no formulé nuestro multivitamínico específicamente «para celíacos», la fórmula encajada especialmente bien en este perfil.
Es sin gluten y sin lactosa. Aporta 23 nutrientes con formas activas (B6 como P5P, B9 como Quatrefolic®, B12 como metilcobalamina, K2 como MK-7…), 1.000 UI de vitamina D3, 10 mg de zinc (en forma de bisglicinato).
No lleva hierro ni calcio porque ningún multivitamínico serio debería llevar hierro, calcio, cobre o manganeso.
Para mí, ese es precisamente el papel de un buen suplemento vitamínico en una persona celíaca: cubrir una base amplia cada día y dejar las carencias específicas para tratarlas de forma específica.
Cuándo un multivitamínico no es suficiente
- Ferritina baja o anemia confirmada. Hace falta hierro específico, a una dosis mayor de la que cabría en un multi.
- Vitamina D claramente baja en analítica. Las 1.000 UI del multi son una buena base pero no una dosis de corrección si ya existe un déficit instaurado. En invierno, recomiendo tomar una dosis más alta, con un suplemento de vitamina D3 por separado.
- Baja ingesta de calcio, lácteos muy limitados o riesgo óseo. Primero hay que revisar la alimentación y valorar si hace falta un suplemento específico de calcio.
Si acabas de recibir el diagnóstico, haría esto
Un régimen sin gluten real y bien llevado.
- Un análisis de sangre nutricional (o revisarlo si ya lo tienes).
- Construir la alimentación alrededor de productos naturalmente sin gluten (carne, pescado, huevo, legumbres, arroz, fruta, verdura) en vez de vivir de sustitutos industriales de pan, pasta y galletas.
- Tomar un multivitamínico sin gluten como base, sobre todo durante esta etapa en la que la alimentación cambia mucho y todavía estamos comprobando si existen déficits.
- Añadir por separado lo que la analítica o la alimentación justifiquen específicamente: hierro, vitamina D adicional, calcio.
